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“没什么特别不正常的，就是张罗着有呼吸困难，而且说越来越重，晚上睡不好觉，睡着睡着就被憋醒。我带她看了两次，医生说肺脏、气管没问题。”刘小美的父亲还算是镇定，他说道。
“还有么。”
“……”刘小美的母亲焦急的拉着吴冕衣角，眼泪已经在眼眶中满溢出来，“医生，小美没事吧，她怎么样了？”
吴冕也知道这个时间段出来询问患者家属相关情况属于地狱难度的事情，所以什么诱导性问题的顾忌根本不在他的考虑之中。
“这么说吧，最近孙小美有没有瘦的很厉害？”吴冕直接问道。
“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厉害。”孙小美的母亲说道，“不到2个月，瘦了20斤。我听小美说，有病也挺好的，最起码不用担心减肥失败。”
“脾气呢？”
“小美脾气一直都很好，没什么变化。”
吴冕点了点头，说道，“行，那我先回去了。等一会吧，大概还有3个小时左右手术就能结束。”
说完，他头也不回的进了手术室，留下一脸懵的患者家属。
进了手术室，迎面碰到刚换好衣服进来的马修德。
“吴老师，考虑是甲亢导致的消瘦？”方金水问道。
“嗯。”吴冕说道，“要不然没办法解释忽然暴瘦，以及术中心率升高。”
“可是甲状腺危象好发于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者么？常由感染、外伤、手术、糖尿病酮症酸中毒、分娩等应激诱发。”方金水问道。
“这只是一方面。”吴冕回答道，“在应激情况下，甲亢患者体内的甲状腺素大量释放入血引起心率增快及代谢增高。所以甲状腺危象是以心动过速、高热和明显的意识改变……患者全麻，这一点表现的不明显。”
“诊断过程中要与恶性高热、嗜铬细胞瘤、过敏反应、脑损伤及神经病样恶性综合征相鉴别。出现心衰和休克常预示着病情危重，现在患者的情况并不是过敏，而是甲状腺危象。”
“……”两位主任都怔住了。之前术中会诊，认为是顽固性过敏性休克的诊断，就这么被轻而易举的推翻了？
“问问，甲功三项的检查结果什么时候能出。”吴冕说道。
“好。”徐主任马上应道。
这时候也没什么其他的办法，只是一个检查，要做就先做呗。
方金水皱眉，“吴老师，我回去批评管床医生，怎么问的病史，暴瘦这事儿都没问出来！”
“也很正常。”吴冕说道，“30岁左右的女性本身身体机能已经过了巅峰期，绝大多数人都不再是干吃不胖的体质，所以各种减肥手段都有。又不是癌症，问病史忽略这一点很正常。关键是术前甲功三项为什么不查？”
吴冕目光中带着责备的看着方金水，略有些严厉。
两位主任只有一声叹息。
吴冕也没为难他们，直接回手术室。>
“没什么特别不正常的，就是张罗着有呼吸困难，而且说越来越重，晚上睡不好觉，睡着睡着就被憋醒。我带她看了两次，医生说肺脏、气管没问题。”刘小美的父亲还算是镇定，他说道。
“还有么。”
“……”刘小美的母亲焦急的拉着吴冕衣角，眼泪已经在眼眶中满溢出来，“医生，小美没事吧，她怎么样了？”
吴冕也知道这个时间段出来询问患者家属相关情况属于地狱难度的事情，所以什么诱导性问题的顾忌根本不在他的考虑之中。
“这么说吧，最近孙小美有没有瘦的很厉害？”吴冕直接问道。
“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厉害。”孙小美的母亲说道，“不到2个月，瘦了20斤。我听小美说，有病也挺好的，最起码不用担心减肥失败。”
“脾气呢？”
“小美脾气一直都很好，没什么变化。”
吴冕点了点头，说道，“行，那我先回去了。等一会吧，大概还有3个小时左右手术就能结束。”
说完，他头也不回的进了手术室，留下一脸懵的患者家属。
进了手术室，迎面碰到刚换好衣服进来的马修德。
“吴老师，考虑是甲亢导致的消瘦？”方金水问道。
“嗯。”吴冕说道，“要不然没办法解释忽然暴瘦，以及术中心率升高。”
“可是甲状腺危象好发于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者么？常由感染、外伤、手术、糖尿病酮症酸中毒、分娩等应激诱发。”方金水问道。
“这只是一方面。”吴冕回答道，“在应激情况下，甲亢患者体内的甲状腺素大量释放入血引起心率增快及代谢增高。所以甲状腺危象是以心动过速、高热和明显的意识改变……患者全麻，这一点表现的不明显。”
“诊断过程中要与恶性高热、嗜铬细胞瘤、过敏反应、脑损伤及神经病样恶性综合征相鉴别。出现心衰和休克常预示着病情危重，现在患者的情况并不是过敏，而是甲状腺危象。”
“……”两位主任都怔住了。之前术中会诊，认为是顽固性过敏性休克的诊断，就这么被轻而易举的推翻了？
“问问，甲功三项的检查结果什么时候能出。”吴冕说道。
“好。”徐主任马上应道。
这时候也没什么其他的办法，只是一个检查，要做就先做呗。
方金水皱眉，“吴老师，我回去批评管床医生，怎么问的病史，暴瘦这事儿都没问出来！”
“也很正常。”吴冕说道，“30岁左右的女性本身身体机能已经过了巅峰期，绝大多数人都不再是干吃不胖的体质，所以各种减肥手段都有。又不是癌症，问病史忽略这一点很正常。关键是术前甲功三项为什么不查？”
吴冕目光中带着责备的看着方金水，略有些严厉。
两位主任只有一声叹息。
吴冕也没为难他们，直接回手术室。
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